Lesión traqueobronquial secundaria a trauma torácico cerrado en paciente pediátrico: Reporte de un caso / Tracheobronchial injury, secondary to blunt thoracic trauma in a pediatric patient: A case report

Las lesiones traqueobronquiales son raras y presentan un alto índice de mortalidad, falleciendo el 80% antes de llegar al hospital por lo cual existen pocos reportes de casos. Se describe que alrededor del 80% de los casos se pueden manejar con maniobras no quirúrgicas o manejo quirúrgico tardío. Del 15% al 20% ameritará manejo quirúrgico temprano y al ser estos de mayor gravedad presentarán un alto riesgo de complicaciones posteriores. En esta revisión presentamos un caso de lesión traqueobronquial secundaria a trauma torácico cerrado manejado en la unidad de terapia intensiva de nuestro hospital que requirió corrección quirúrgica temprana y presento complicaciones tardías que al final la llevaron a su fallecimiento.

Tracheobronchial injuries are rare and have a high mortality rate, 80% dying before reaching the hospital, so there are few case reports. It is described that about 80% of cases can be managed with non-surgical maneuvers or late surgical management. From 15% to 20% merit early surgical management and as these are more serious, they present a high risk of subsequent complications. In this review, we present a case of tracheobronchial injury secondary to blunt chest trauma managed in the intensive care unit of our hospital that required early surgical correction and presented late complications that ultimately led to her death.

Tétanos, una enfermedad que se creyó superada: revisión de caso / Tetanus, a disease that was believed to be overcomed: a case review

El tétanos generalizado es una enfermedad infecciosa altamente mortal sin intervenciones médicas y en nuestro tiempo, prevenible mediante inmunización activa. Se presenta el caso de un preescolar de 4 años quien sufre herida cortante en la palma de la mano izquierda y quien se presenta 4 días más tarde con datos clínicos de tétanos generalizado. Fue intubado y admitido a la terapia intensiva del Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel. Su hospitalización se vio caracterizada por neumonía nosocomial, una lesión anfractuosa lingual e inestabilidad autonómica. Además de la antibioticoterapia con metronidazol y la aplicación de inmunoglobulina antitetánica, precisó apoyo hemodinámico con dobutamina y norepinefrina. Para lograr un completo control de las crisis de hipertonía, se ofreció manejo con infusión de midazolam, levetiracetam, clobazam, baclofeno y toxina botulínica.

Generalized tetanus is a highly fatal infectious disease without medical interventions and in our time, preventable by active immunization. The case of a 4-year-old preschooler is presented who suffers a sharp wound in the palm of the left hand and who presents 4 days later with generalized tetanus. He was intubated and admitted to intensive care unit at Dr. José Renán Esquivel Children's Hospital. His hospitalization was characterized by nosocomial pneumonia, an anfractuous lingual lesion and autonomic instability. In addition to antibiotic therapy with metronidazole and the application of tetanus immunoglobulin, hemodynamic support with dobutamine and norepinephrine was required. To achieve complete control of hypertonic crisis, management with infusion of midazolam, levetiracetam, clobazam, baclofen and botulinum toxin was offered.